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2015年居民医保细则(医保科)
发布日期:2014-12-17    济南市人民医院 www.thebacktab.com

    参保登记和缴费业务管理
    (一) 2015年居民基本医疗保险费按每人每年460元的标准筹集,其中个人缴纳100元,政府补助360元,其中政府补助部分,省以上政府补助按45%(2015年省以上政府补助162元),其余部分市、区按1:1负担。今后居民个人缴费和财政补助标准调整时,另行通知。
    (二)鼓励有条件的镇(街道)、村(社区)对居民参保给予资金扶持,有条件的用人单位对职工供养的直系亲属参保给予缴费补助。
    (三)居民基本医疗保险费按年度一次性缴纳。每年的9月1日至12月20日为下一年的参保缴费期。
    (四)城乡居民参保登记和缴费业务执行以下条款:
    1、所有人员参保缴费时首先查验身份证件,核对人员信息,确保参保人员姓名、性别、身份证号码、住址等有关信息准确无误。
    2、城乡居民以家庭为单位参保,在户口所在地或居住地镇(街道)居民医疗保险经办机构(以下简称“经办机构”)办理参保登记和缴费手续。农村居民由所属村委会负责参保登记、材料审核、信息录入、费用代缴等工作。
    3、在校(园)学生和儿童以学校(托幼机构)为单位参加居民基本医疗保险,由所属学校(托幼机构)负责参保登记、材料审核、信息录入、费用代缴等工作。其中,已在家庭参保缴费的,由镇(街道)经办机构提供参保证明,学校(托幼机构)可不予代收代缴。
    4、机关事业单位、各大企业职工家属参加居民基本医疗保险的,由所在单位人力资源部门负责参保登记、材料审核、信息录入(按照统一格式)、费用代缴等工作。参保材料和征缴的保费缴所在区的经办机构。
    5、享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人(指《残疾人证》等级达到1级或2级的残疾人)、抚恤定补优抚对象(指按照《莱芜市抚恤定补优抚对象医疗保障办法》享受缴费补助的人员)及区政府规定的其他代缴人员,办理参保手续时,核对相关证件,镇(街道)、村(社区)汇总并经相关部门审核盖章确认后,由各区经办机构报同级财政部门,财政部门核定后将补助资金拨付至同级居民医疗保险基金专户。
    6、城乡居民符合参保条件当年未及时参保缴费的,应当以补缴时的缴费标准(含财政补助部分)缴纳基本医疗保险费,并按规定缴纳滞纳金。中断缴费需补缴的,从2015年1月1日或符合参保条件时开始补足中断期间的个人缴费部分,并按规定缴纳滞纳金。补缴期间不享受基本医疗保险待遇,当年的基本医疗保险费按全部筹资标准补缴。
    7、每年1月1日至12月31日出生的婴儿为新生儿,新生儿父母参加本市基本医疗保险的,当年自动获取居民基本医疗保险参保资格。新生儿出生3个月内办理参保缴费手续的,只缴纳个人缴费部分。超过3个月后办理参保缴费手续的,缴纳个人缴费部分及财政补助部分。
    8、外地户籍常驻本市人员持《暂住证》、身份证到临时居住地街道办事处参加居民基本医疗保险。
    9、各镇(街道)经办机构将所有参保缴费居民的人员信息按要求及时录入信息系统,经第二人核对无误后上传数据,以确保上传数据真实、准确。


                                              医保科

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